Quali  sono le principali cause della tallonite?

Le cause possono essere molteplici a seconda delle strutture coinvolte; fra queste riscontriamo più comunemente:

• Fratture da stress – fratture che si formano là dove il carico ripetitivo, come un’attività fisica intensa o un lavoro pesante, non permette un fisiologico rimodellamento dell’osso stesso 
• Sperone calcaneare – o spina calcaneare, è un’esostosi, un’estensione ossea del tallone nata come risposta a sovraccarichi o eccessivo stiramento della fascia plantare
• Borsite del tendine di Achille  – l’infiammazione di una sacca fibrosa piena di liquido che si trova a livello del tallone. Quando l’attrito tra tendine e osso aumenta per eccessivo stress meccanico o per un’eccessiva pressione data dalle calzature, la borsa sinoviale viene irritata e subisce un processo infiammatorio
• Fascite plantare – un’infiammazione della fascia fibrosa che sostiene l’arco plantare a seguito di stress meccanici ripetitivi o eccessivi 
• Sindrome del tunnel tarsale – neuropatia da compressione del nervo tibiale posteriore a livello della caviglia
• Tendinopatia d’Achille – patologia a carattere infiammatorio degenerativo che  si sviluppa quando lo stress meccanico sul tendine supera le capacità riparative-metaboliche del tessuto stesso
• Morbo di Haglund –  osteocondrosi comune nei bambini e negli adolescenti, che può portare a uno sperone osseo se l’osso in fase di accrescimento subisce un eccessivo stress meccanico dalla trazione muscolo-tendinea 

Altre cause di tallonite, meno frequenti, sono:

• edema osseo
• artrite sistemica
• gotta
• osteomielite
• neuropatia periferica diabetica

Quale sono i migliori trattamenti per il dolore al tallone?

Una volta individuata la causa, la fisioterapia è l’approccio iniziale.

 L’obiettivo è quello di ridurre fin da subito il dolore, migliorare la mobilità, forza e attività specifica sportiva/lavorativa, attraverso un intervento congiunto di: 

• Terapie fisiche strumentali – Onde d’urto, ultrasuoni, laserterapia e tecarterapia, possono essere utilizzate per stimolare e controllare un processo infiammatorio già in atto, aiutando la riparazione del tessuto stesso e riducendo il dolore in tempi brevi, soprattutto se combinate a terapia manuale ed esercizi specifici da fare a casa
• Esercizio terapeutico – ha l’obiettivo di creare un adattamento delle strutture coinvolte, migliorandone la mobilità, la stabilità, la forza e la resistenza agli stress meccanici futuri; prevede esercizi di rinforzo ed allungamento specifici e globali

Il trattamento conservativo comprende una serie di interventi di aiuto, quali:

• l’utilizzo della scarpa giusta, per ridurre lo stress meccanico che il tallone subisce durante le attività sportive e lavorative
• ghiaccio, più volte al giorno per 10-15 minuti può dare sollievo e ridurre i livelli del dolore nelle prime fasi infiammatorie
• riposo, ridurre le attività fisiche per dare il giusto riposo alle strutture
• utilizzo di ortesi come rialzi a livello del tallone possono ridurre lo stress meccanico durante le attività abbassando i livelli di dolore
• farmaci per ridurre il dolore e l’infiammazione 

Se il trattamento conservativo non porta i benefici sperati, viene preso in considerazione l’intervento chirurgico, che  differisce a seconda della causa principale del dolore.